バルトーク大全集　ＦＡＸ用注文書

＜この用紙をプリントアウトしてご使用下さい。＞

販売価格　87,000円（税込み特別価格）
ＣＤ２９枚＋特典盤１枚　（豪華別冊解説書付き／オリジナル豪華木製ラック付き）
　
下記番号に
○をおつけ下さい。
お支払い方法 
ご　説　明
１
ユニバーサルミュージック・クレジット （分割払い）
　　翌月一括払い、ボーナス一括払い		 ご注文用紙を郵送いたします。
２
　代引き（宅配時、代金支払い）
 配達日をお知らせします。
配達業者に代金をお支払い下さい。
３
銀行口座お振り込み
（振込手数料は当社負担。）
（納品は、ご入金確認後３営業日以内）
（学校、図書館へは、納品後請求書を発行）
 三井住友銀行・成城支店
普通口座　０９９４５５６
口座名　　株式会社　ポテト
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ふりがな
　
お名前
 　　　　　　　　　　　　
ふりがな
　
ご住所
 （〒　　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・
　
　
　
　
お電話番号
 　　
E-Mail Address
 　
【宛先】
　　FAX:054-205-3664

      株式会社 ポテト
      「バルトーク大全集係」　TEL:054-252-2331　　　　　　　　　　　　　<BACK>
☆ユニバーサルミュージック・クレジットをご利用になる場合は、次の点をお書き添え下さい。

　１．お支払い回数 （１，２，３，６，10，12回）

　　　　　　　　　　　　（　　　　）回払い

　２．ボーナス併用払い（全お支払金額の１／２以下の金額となります。）

　　　　　　　　　　　使う、　使わない
　
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☆ボーナス・一括払い　（商品は今すぐお手元へ、お支払いはボーナスで）
１．お支払い日
　　夏のボーナス払いは、６月、７月、8月、冬のボーナス払いは、12月、１月
２．ボーナス一括払い
　　ご利用の場合は○をおつけ下さい。お申し込み用紙をお送りいたします。
　　　　使用する　（　　　　　）
　　　　お支払い月（６月、７月、8月、または、12月、１月）